Collaboration sous pression : les leçons de la crise des écouvillons COVID-19

La principale crise qui a accompagné la montée de l’épidémie a été l’indisponibilité du prélèvement nasopharyngé – nécessaire pour tester le COVID-19, qui à son tour était nécessaire pour contrôler l’épidémie. Cette semaine a publié un compte rendu de la façon dont un groupe a géré la crise Journal de microbiologie clinique, Journal de la Société américaine de microbiologie.

« Nous avons relevé le défi en créant des écouvillons complètement nouveaux, qui ont été prêts et testés cliniquement en seulement trois semaines », a déclaré Rami Arnaout, MD, PhD, professeur de pathologie, Beth Israel Deaconess Medical Center et Harvard Medical School. et directeur associé des laboratoires de microbiologie clinique, Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC).

« Gérer les crises avec succès nécessite un ensemble de compétences différentes des compétences de tous les jours », a déclaré le Dr Arnaout. Concurrence et secret à l’extérieur. La coopération et l’ouverture existent. La solution à la crise de l’onction était une étude de cas dans ces leçons et d’autres précieuses. »

Avec la première vague de COVID-19 faisant rage aux États-Unis, le BIDMC, qui disposait du plus grand centre de test COVID-19 intérieur à Boston, s’est retrouvé avec seulement une semaine d’approvisionnement en écouvillons. « Plus d’industrialisation était la seule solution permanente », a déclaré le Dr Arnaout. Lui et ses collègues ont entrepris de rétro-concevoir les écouvillons pour déterminer s’ils pouvaient les fabriquer à partir de zéro.

Les écouvillons doivent être conçus pour ne pas être trop rigides ou trop flexibles, et doivent être emballés individuellement et stérilisés. BIDMC a besoin d’environ dix mille par semaine ; Le pays avait besoin de près de dix millions.

Le Dr Arnaout a déclaré qu’au cours de la première semaine, les membres du groupe ont flotté, abandonné, ressuscité et redirigé différentes idées. En fin de compte, l’équipe a vu deux options : trouver un moyen évolutif de regrouper les écouvillons, ou « trouver un moyen de faire un écouvillon abstrait à partir du bas en une seule fois, sans avoir besoin de regroupement ». L’impression 3D a eu « des avantages dans la vitesse de développement et dans la variété des structures qu’elle peut fabriquer ».

Le Dr Arnaout a déjà montré que le crowdsourcing ouvert et la collaboration peuvent être une voie viable pour résoudre des problèmes informatiques complexes, en particulier ses travaux en immunologie informatique. Il a mis cette leçon à profit dans la crise du COVID.

« Nous avons réussi dans … nos réseaux, ce qui a permis aux fabricants de connaître la crise des écouvillons et ce dont nous avions besoin d’eux pour la résoudre », a déclaré Arnaout. « Nous avons créé une base de connaissances en ligne gratuite et consultable par le public sous la forme d’un référentiel GitHub – le type de site Web qu’ils utilisent habituellement Ingénieurs de programmation Collaborer sur des projets de codage – pour partager tout ce que nous savons avec tous ceux qui pourraient vouloir savoir. C’était essentiel pour abaisser énergie d’activation Pour tous ceux qui voulaient se joindre à cet effort… à la fin de la première semaine, des prototypes commençaient à émerger.

Au cours de la deuxième semaine, l’équipe a testé plus de 150 prototypes. « Nous donnions aux fabricants leurs commentaires et suggestions un jour et recevions de nouveaux prototypes le lendemain », a déclaré le Dr Arnaout. « Nous mettons nos protocoles et résultats en ligne. »

L’équipe s’est fréquemment entretenue avec le comité d’examen institutionnel du BIDMC, « dont l’aide et les commentaires rapides étaient indispensables pour passer à travers la routine », a déclaré le Dr Arnaout. « Nous mettons également en ligne notre protocole approuvé par l’IRB. » Le bureau des projets technologiques du BIDMC a assuré à l’équipe que l’évaluation et les commentaires qu’ils fournissent aux fabricants ne constitueraient pas une propriété intellectuelle, évitant ainsi tout compromis sur la propriété, qui autrement ferait perdre un temps précieux.

À la quatrième semaine, l’équipe avait validé quatre prototypes pour une utilisation clinique. Le Dr Arnaout a écrit qu’à la fin de l’été, « des millions d’écouvillons que notre coalition a aidés à concevoir, contrôler, produire et utiliser en masse dans les tests COVID-19 » avaient été vendus aux États-Unis et en Europe.

Cette expérience a suggéré cinq leçons :

1. Définissez la mission – « un objectif unifié, simple, clair et tangible pour toute l’équipe », a déclaré le Dr Arnaout.
2. Établir des règles de conduite. Cela s’est produit au BIDMC, a déclaré le Dr Arnaout, « principalement à travers des conversations, la répétition du message principal et un exemple personnel ». « Les conversations commencent ou se terminent souvent par une reconnaissance franche de la tentation de partir seul… et un rappel que nous ne succomberons pas à une telle tentation. »
3. Profitez de l’expérience. « Au BIDMC, le Bureau des essais cliniques a traité des documents que les enquêteurs auraient eux-mêmes traités dans des circonstances normales. »
4. La pratique d’une communication ouverte et claire, a déclaré le Dr Arnaout, « en éliminant les frictions liées à l’accès à l’information ».
5. Reste positif.

« Peut-être pouvons-nous tous saisir l’opportunité que présente cette période difficile pour améliorer la façon dont nous faisons face à nos défis quotidiens », a déclaré le Dr Arnaout. « Ce faisant, nous pourrions nous retrouver en cours de route, mieux en mesure et mieux préparés pour la prochaine crise inévitable. »