Détection automatisée de l’hypertrophie musculaire extraoculaire dans l’ophtalmopathie de Graves à l’aide de la tomodensitométrie et du réseau neuronal profond
Nous avons cherché à savoir si le système DL pouvait évaluer l’EEM chez les patients GO. Ce système a pu classer à la fois l’EEM et le NEM avec des ASC, une sensibilité et une spécificité élevées, indiquant que le système distingue les images comme appartenant aux participants avec EEM ou ceux avec NEM sur les images CT orbitales avec approximativement le même niveau de résolution que celui des cliniciens.
Notre étude a identifié une épaisseur de 4 mm du diamètre du muscle extraoculaire comme anormale. Cette valeur seuil a été déterminée sur la base des rapports précédents de Dutton montrant l’épaisseur du NEM. Cependant, Ozgen et al.14 ont rapporté que les diamètres musculaires extraoculaires maximaux moyens mesurés à l’aide de la TDM conventionnelle étaient MR 4,2 (gamme 3,3–5,0) mm, LR 3,3 (1,7–4,8) mm, SR 4,6 (gamme 3,2–6,1) mm et IR Red 4,8 (gamme 3,2 – 6,5) mm. Dans leur étude, ils ont utilisé la tomodensitométrie conventionnelle. Dans cette tomodensitométrie, des différences individuelles dans la position de traction des participants ont été observées lors de la tomodensitométrie coronale, ce qui peut améliorer la variabilité de l’épaisseur du muscle extraoculaire. Au contraire, la tomographie hélicoïdale est utilisée dans notre étude. La tomodensitométrie hélicoïdale est créée en reconstruisant des images tomodensitométriques horizontales, qui sont prises sous le même angle en raison de la position fixe des participants pendant l’imagerie. Par conséquent, nos résultats ont montré moins de variance dans l’épaisseur du muscle extraoculaire dans le groupe témoin que celui d’Ozgen et al. Par conséquent, nous avons supposé que nos résultats d’épaisseur de muscle extraoculaire étaient cohérents avec ceux de Dutton, avec une épaisseur moyenne de <4 mm pour chaque muscle extraoculaire.
Une enquête nationale auprès des patients GO au Royaume-Uni a révélé des retards de diagnostic, une grande diversité dans l’accès aux centres spécialisés, un traitement approprié et une faible satisfaction globale des patients à l’égard du traitement.15e. La même étude a révélé que seulement 25% des patients étaient référés à la clinique spécialisée GO et que les références sont généralement tardives. Dans plusieurs études de questionnaires de santé publique sur la qualité de vie des patients GO, les scores de ces patients étaient inférieurs à ceux de la population de référence en bonne santé.16, 17. Gerding et al. ont rapporté que les scores de qualité de vie des patients GO étaient pires que ceux des patients atteints de diabète, d’emphysème ou d’insuffisance cardiaque16. Chez environ 70 % des adultes atteints d’hyperthyroïdie à Graves, une IRM ou une tomodensitométrie (EEM) révèle18. Ainsi, les cliniciens doivent surveiller les patients pour les signes oculaires, y compris l’œdème des paupières, la rétraction des paupières, l’élargissement à l’examen visuel et l’EEM, comme indiqué sur l’imagerie orbitaire, chez les patients atteints d’hyperthyroïdie de Graves. Nous considérons que la détection et le traitement précoces de la myopathie thyroïdienne peuvent devenir possibles si le système du programme DL évaluant l’EEM dans GO joue un rôle de soutien dans la pratique clinique réelle.
Le score d’activité clinique ajusté (CAS) est actuellement l’indicateur le plus utilisé pour déterminer le stade actif de l’inflammation dans le GO19. Cependant, une étude récente sur le GO a indiqué que le CAS peut ne pas refléter l’activité inflammatoire de la myopathie, en particulier dans le GO léger à modéré avec des scores NOSPECS faibles (aucun signe de maladie thyroïdienne, seulement des signes de paupière, atteinte des tissus mous, exophtalmie, restriction des mouvements). à l’extérieur de l’œil, lésions cornéennes et perte de vision). Ce système classe la gravité clinique de GO avec de faibles valeurs d’exophtalmie20, 21. Nagy et al ont rapporté que l’EEM n’implique pas la présence d’un œdème œdémateux et que la gravité de la diplopie n’est pas liée au degré d’hyperémie oculaire et d’œdème.20. Kim et al. ont rapporté que 44,4 % des patients atteints de GO et de diplopie progressive avaient un CAS inférieur et aucun symptôme typique d’inflammation21. Ces résultats peuvent être dus au fait que le CAS reflète principalement l’atteinte des muscles oculaires et la congestion orbitaire aiguë, ce qui représente des changements inflammatoires dans les tissus conjonctifs orbitaux et le tissu adipeux. Les ophtalmologistes doivent donc détecter l’EEM tôt dans la voie GO.
Dans nos cartes thermiques montrant la concentration de DL, l’intensité de la couleur autour du muscle droit a augmenté sur les images CT orbitales. Les zones des images CT orbitales sur lesquelles le système DL s’est concentré étaient cohérentes avec celles sur lesquelles les ophtalmologistes se concentrent lors de l’utilisation des images CT, confirment-ils EEM. En d’autres termes, les cartes thermiques générées indiquent que les systèmes DL peuvent détecter avec précision l’EEM associé à GO sur les images CT orbitales. Notre système de programme DL peut être utile dans l’évaluation ophtalmologique des patients GO.
Notre système avait de nombreuses limites. Premièrement, notre étude a été menée au sein d’un seul établissement, et la robustesse du modèle doit être évaluée de manière prospective à l’aide de données provenant de plusieurs établissements. Deuxièmement, du point de vue de l’exposition aux rayonnements des participants, des images de 2 mm d’épaisseur ont été utilisées pendant la tomographie dans cette étude. L’utilisation d’images avec une épaisseur de tranche plus fine peut améliorer la résolution. Troisièmement, le jugement EEM était basé sur des mesures d’épaisseur musculaire sur des images CT 2D. La mesure volumétrique musculaire doit être évaluée par tomodensitométrie 3D ou imagerie par résonance magnétique. Enfin, les performances et la polyvalence du DL doivent être évaluées à grande échelle avec des échantillons plus grands et plus d’images.
En conclusion, nos résultats indiquent que notre système DL et notre scanner coronaire orbital avaient une grande précision dans la détection EEM en GO. Les systèmes DL de tomodensitométrie coronarienne orbitale peuvent fournir des informations utiles sur le traitement précoce des patients EEM atteints de GO.
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Les neurosciences sont entrées dans une nouvelle phase numérique. La combinaison de la recherche sur le cerveau et du calcul intensif dans une collaboration de recherche multidisciplinaire à grande échelle a permis une approche innovante pour déchiffrer le cerveau, en utilisant des techniques scientifiques et des ressources de données puissantes.
Ces progrès ouvrent de nouvelles possibilités pour la recherche sur le cerveau, la médecine et la technologie. Un exposé de position rédigé par plus de 100 auteurs, maintenant publié dans la revue Imagerie des neurosciencesrésume la situation actuelle et identifie les points clés pour de futurs développements dans les neurosciences numériques.
Les technologies numériques ont radicalement changé les neurosciences ces dernières années. Les défis posés par des données de plus en plus volumineuses et complexes ont été relevés grâce à des plateformes communes innovantes et de nouveaux outils pour la recherche scientifique.
Des initiatives de recherche à grande échelle en Europe et dans le monde ont façonné ces développements et permis des synergies dans les efforts scientifiques. Les exemples incluent le projet phare de l'UE sur le cerveau humain (HBP) et l'infrastructure de recherche numérique EBRAINS, qui permet aux scientifiques d'intégrer des données de différents niveaux selon les principes FAIR, et d'utiliser les modèles et les logiciels d'EBRAINS pour obtenir de nouvelles informations et travailler en collaboration sur un projet. à plus grande échelle. . Ce changement a conduit à des progrès significatifs et offre la possibilité de développer des technologies inspirées des neurosciences, de la médecine et du cerveau.
« Il est crucial que nous évaluions, anticipions et façonnons les changements qui se produisent dans les neurosciences et les domaines connexes. Le document de position identifie les points de convergence et les objectifs communs, et fournit un cadre scientifique pour les développements actuels et futurs de la recherche sur le cerveau numérique, basé sur une approche structurée. » Processus de discussion avec la communauté de recherche dans son ensemble « , déclare le professeur Katrin Amunts, auteur principal de l'Institut de Jülich pour les neurosciences et la médecine et co-PDG d'EBRAINS.
Le document de position énumère un total de huit domaines majeurs de recherche en neurosciences numériques. Les objectifs à court, moyen et long termes sont discutés, ainsi que les nouveaux développements tels que les approches de « jumeau numérique », avec leur applicabilité, leur potentiel et leurs limites dans la science du cerveau.
Un « jumeau numérique » est un type de modèle informatique personnel du cerveau qui peut être constamment mis à jour avec des données mesurées obtenues auprès de son homologue réel, à savoir le patient. Bien qu’ils ne soient pas destinés à être une réplique exacte, la complexité croissante et le pouvoir prédictif de ces modèles mettent à portée de main de nouvelles applications cliniques et de recherche.
D'autres domaines clés décrits dans l'article comprennent les atlas numériques à haute résolution, les modèles cérébraux intégrant plusieurs échelles et modalités, l'intelligence artificielle (IA) neurodérivée et les innovations informatiques.
EBRAINS joue un rôle clé à l'interface entre la recherche sur le cerveau et l'informatique, en permettant aux scientifiques d'accéder aux supercalculateurs européens les plus puissants via le réseau informatique Fenix et aux systèmes informatiques inspirés du cerveau BrainScaleS et SpiNNaker. que Résumé exécutif Cet article a été publié sur le site Web de l'infrastructure de recherche EBRAINS.
Plus d'information:
Catherine Amuntz et al., La prochaine décennie de recherche sur le cerveau numérique : une vision des neurosciences à l'intersection de la technologie et de l'informatique, Imagerie des neurosciences (2024). est ce que je: 10.1162/imag_a_00137
Huawei a connu une croissance fulgurante avec près de 70 % de ses ventes de smartphones en Chine début 2024, tandis que les ventes d'Apple ont chuté de 19 % sur la même période.
Apple ressent cette année une pression sur le marché des smartphones, alors que la domination de l'iPhone en Chine a diminué malgré une reprise du marché.
C'est ce que révèle un nouveau rapport de Counterpoint Research, qui affirme que les ventes de smartphones en Chine ont augmenté de 1,5 % au premier trimestre 2024 par rapport à la même période de l'année dernière. Il s'agit du deuxième trimestre consécutif de croissance annuelle pour la Chine, reflétant la reprise observée sur le marché mondial des smartphones.
Counterpoint estime que cette reprise se poursuivra, car il s’attend à une croissance « faible à un chiffre » pour le reste de l’année 2024. Le rapport note que l’essor de l’IA générative a déjà vu les fabricants d’équipement d’origine (OEM) chinois intégrer des fonctionnalités basées sur l’IA dans leurs produits. produits phares. Dispositifs.
Mengmeng Zhang, analyste principal chez Counterpoint, a décrit le début de 2024 comme « le trimestre le plus compétitif jamais enregistré » en Chine, avec seulement 3 % de différence de part de marché entre les six plus grands acteurs.
« Les fabricants de smartphones se livrent une concurrence féroce pendant la période des fêtes, finalisant diverses stratégies de marketing et de promotion bien à l'avance », a déclaré Zhang. « En particulier, les équipementiers chinois, avec leurs offres abondantes et rentables, profitent de la hausse des ventes dans le segment bas de gamme, car les travailleurs migrants achètent des smartphones abordables et économiques à leur retour chez eux pour les vacances. écart de part Le marché entre les principaux acteurs.
Counterpoint a déclaré que Huawei est apparu au premier trimestre 2024 comme le plus performant, avec une croissance énorme d'environ 70 % par rapport à la même période en 2023. Le rapport attribue la croissance de Huawei au lancement réussi de la série de téléphones Mate 60 équipés de la 5G. la technologie, ainsi que « la réputation de la marque ».
Cette croissance surprenante a permis à Huawei de capturer 15,5 % de la part de marché totale, derrière les 15,7 % d'Apple et les 16,1 % d'Honor. Honor a connu une croissance de 11,5 % au cours du trimestre.
Apple occupait auparavant la première place au premier trimestre 2023, mais a subi une baisse d'une année sur l'autre de plus de 19 % au premier trimestre 2024, tombant à la troisième place du marché. Vivo a connu une légère baisse au dernier trimestre, mais a réussi à prendre la première place au premier trimestre 2024 avec une part de marché de 17,4 %.
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Elon Musk affirme que le « remplacement du disque » a fonctionné pour lui. Mais il manque des preuves que cette chirurgie aide à traiter la douleur chronique.
La semaine dernière, dans un article sur le site X, le propriétaire de la plateforme Elon Musk Recommandé Les gens ont recours au remplacement d’un disque s’ils souffrent de graves douleurs au cou ou au dos.
Selon la biographie du milliardaire, il souffre de douleurs chroniques au dos et au cou depuis qu'il a essayé…Lancer de judo« En 2013, lors d'une fête de style japonais pour son 42e anniversaire, un lutteur de sumo de 350 livres a fait exploser un disque à la base de son cou.
Dans les commentaires qui ont suivi la publication, Musk a déclaré que l’opération avait « changé la donne » et avait considérablement réduit sa douleur.
Le message original de Musk a jusqu'à présent reçu plus de 50 millions de vues et a été créé Controverse. Alors, qu’est-ce que la chirurgie de remplacement discal et que nous disent les données probantes sur ses avantages et ses inconvénients ?
En quoi consiste le remplacement d’un disque ?
Le remplacement de disque est un type de chirurgie dans lequel un ou plusieurs disques vertébraux (le coussin entre les os de la colonne vertébrale, également appelés vertèbres) sont retirés et remplacés par un disque artificiel pour conserver le mouvement entre les vertèbres. Les disques artificiels sont en métal ou… Mélanger En métal et en plastique.
Le remplacement du disque peut être effectué pour Un certain nombre de raisonsy compris une hernie discale au cou, semble-t-il à Misk.
Le remplacement du disque est Chirurgie générale. Elle nécessite une anesthésie générale et l’opération dure généralement 2 à 4 heures. La plupart des gens restent à l’hôpital pendant 2 à 7 jours. Après la chirurgie, les patients peuvent marcher mais doivent éviter les exercices intenses et la conduite automobile pendant 3 à 6 semaines. Il peut être demandé aux personnes de porter un collier cervical (après une chirurgie du cou) ou une attelle dorsale (après une chirurgie du dos) pendant environ 6 semaines.
Lire la suite : Elon Musk affirme que la kétamine peut vous sortir d'un « état d'esprit négatif ». Que dit la recherche ?
Les coûts varient selon que vous soyez opéré dans un système de santé public ou privé, si vous disposez d'une assurance maladie privée et selon votre niveau de couverture si vous en bénéficiez. En Australie, même si vous disposez d’une assurance maladie, la chirurgie de remplacement discal peut vous laisser plus de pertes. 12 000 AUD de votre poche.
La chirurgie de remplacement discal n'est pas pratiquée aussi souvent que les autres chirurgies de la colonne vertébrale (par exemple, fusion vertébrale), mais son utilisation est croissante.
dans Nouvelle Galles du Sud Par exemple, les taux de remplacement de disque financés par le secteur privé ont été multipliés par six, passant de 6,2 par million de personnes en 2010-2011 à 38,4 par million en 2019-2020.
Quels sont les avantages et les inconvénients ?
Les personnes qui envisagent une intervention chirurgicale envisagent généralement cette option plutôt que de ne pas subir de chirurgie. Mais il y a eu très peu de recherches comparant la chirurgie de remplacement discal aux traitements non chirurgicaux.
Les essais cliniques constituent le meilleur moyen de déterminer si un traitement est efficace. Vous devez d’abord démontrer que le nouveau traitement vaut mieux que ne rien faire avant de commencer à faire des comparaisons avec d’autres traitements. Pour les interventions chirurgicales, l’étape suivante peut consister à comparer la procédure à des alternatives non chirurgicales.
Malheureusement, ces premières étapes cruciales de la recherche sur la chirurgie de remplacement discal pour les douleurs au cou et au dos ont été largement ignorées. Il existe donc une grande incertitude quant au traitement.
À notre connaissance, il n’existe aucun essai clinique permettant de vérifier si le remplacement discal est efficace contre les douleurs cervicales par rapport à rien ou par rapport aux traitements non chirurgicaux.
Pour les lombalgies, le seul essai clinique à notre connaissance comparant le remplacement discal à une alternative non chirurgicale a révélé que la chirurgie de remplacement discal était légèrement plus efficace qu'un programme de rééducation intensif après Deux ans Et Huit ans.
De nombreuses personnes souffrent de douleurs chroniques. Jan Krukow/Pexels
Les complications ne sont pas rares et Peut inclure Luxation du disque artificiel, fracture (fracture) du disque artificiel et infection.
Dans l'essai clinique mentionné ci-dessus, 26 sur 77 patients chirurgicaux Il a eu des complications dans les deux ans suivant le suivi, dont une qui a subi une intervention chirurgicale de révision qui a endommagé une artère et a conduit à l'amputation de sa jambe. La chirurgie de révision consiste à refaire la chirurgie initiale si quelque chose doit être réparé.
Existe-t-il des alternatives efficaces ?
La première chose à considérer est de savoir si vous avez besoin ou non d’une intervention chirurgicale. je cherche Deuxième opinion Cela peut vous aider à vous sentir plus informé sur vos options.
De nombreux chirurgiens considèrent le remplacement discal comme une alternative à la fusion vertébrale, qui constitue le choix Il est souvent proposé aux patients. En fait, les preuves de recherche utilisées pour soutenir le remplacement discal proviennent principalement d'études comparatives. Remplacer le disque à Fusion vertébrale. Ces études montrent que les personnes souffrant de douleurs au cou peuvent récupérer et retourner au travail plus rapidement après un remplacement de disque qu'avec une fusion vertébrale et que les personnes souffrant de maux de dos peuvent obtenir un soulagement légèrement meilleur de la douleur avec un remplacement de disque qu'avec une fusion vertébrale.
Cependant, la fusion vertébrale n'est pas bien étayée par des preuves la comparant aux alternatives non chirurgicales et, comme le remplacement d'un disque, elle est également coûteuse et associée à des risques de préjudice importants.
Heureusement pour les patients, il existe de nouveaux traitements non chirurgicaux cou Et les preuves contre les maux de dos montrent son efficacité – et c’est beaucoup moins cher que la chirurgie. Il s'agit notamment de traitements qui s'attaquent aux facteurs physiques et psychologiques qui contribuent à la douleur d'une personne, tels que : Ergothérapie cognitive.
Lire la suite : La chirurgie ne guérira pas les maux de dos chroniques, alors que fera-t-elle ?
Bien que Musk ait vanté les bons résultats immédiats de la chirurgie de remplacement discal, compte tenu des preuves – ou de leur absence – nous recommandons la prudence lorsque l’on envisage cette chirurgie. Si l'on vous propose de choisir entre le remplacement d'un disque et la fusion vertébrale, vous voudrez peut-être envisager une troisième alternative : pas de chirurgie du tout.
