La semaine dernière, dans un article sur le site X, le propriétaire de la plateforme Elon Musk Recommandé Les gens ont recours au remplacement d’un disque s’ils souffrent de graves douleurs au cou ou au dos.

Selon la biographie du milliardaire, il souffre de douleurs chroniques au dos et au cou depuis qu'il a essayé…Lancer de judo« En 2013, lors d'une fête de style japonais pour son 42e anniversaire, un lutteur de sumo de 350 livres a fait exploser un disque à la base de son cou.

Dans les commentaires qui ont suivi la publication, Musk a déclaré que l’opération avait « changé la donne » et avait considérablement réduit sa douleur.

Le message original de Musk a jusqu'à présent reçu plus de 50 millions de vues et a été créé Controverse. Alors, qu’est-ce que la chirurgie de remplacement discal et que nous disent les données probantes sur ses avantages et ses inconvénients ?

En quoi consiste le remplacement d’un disque ?

Le remplacement de disque est un type de chirurgie dans lequel un ou plusieurs disques vertébraux (le coussin entre les os de la colonne vertébrale, également appelés vertèbres) sont retirés et remplacés par un disque artificiel pour conserver le mouvement entre les vertèbres. Les disques artificiels sont en métal ou… Mélanger En métal et en plastique.

Le remplacement du disque peut être effectué pour Un certain nombre de raisonsy compris une hernie discale au cou, semble-t-il à Misk.

Le remplacement du disque est Chirurgie générale. Elle nécessite une anesthésie générale et l’opération dure généralement 2 à 4 heures. La plupart des gens restent à l’hôpital pendant 2 à 7 jours. Après la chirurgie, les patients peuvent marcher mais doivent éviter les exercices intenses et la conduite automobile pendant 3 à 6 semaines. Il peut être demandé aux personnes de porter un collier cervical (après une chirurgie du cou) ou une attelle dorsale (après une chirurgie du dos) pendant environ 6 semaines.

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Les coûts varient selon que vous soyez opéré dans un système de santé public ou privé, si vous disposez d'une assurance maladie privée et selon votre niveau de couverture si vous en bénéficiez. En Australie, même si vous disposez d’une assurance maladie, la chirurgie de remplacement discal peut vous laisser plus de pertes. 12 000 AUD de votre poche.

La chirurgie de remplacement discal n'est pas pratiquée aussi souvent que les autres chirurgies de la colonne vertébrale (par exemple, fusion vertébrale), mais son utilisation est croissante.

dans Nouvelle Galles du Sud Par exemple, les taux de remplacement de disque financés par le secteur privé ont été multipliés par six, passant de 6,2 par million de personnes en 2010-2011 à 38,4 par million en 2019-2020.

Quels sont les avantages et les inconvénients ?

Les personnes qui envisagent une intervention chirurgicale envisagent généralement cette option plutôt que de ne pas subir de chirurgie. Mais il y a eu très peu de recherches comparant la chirurgie de remplacement discal aux traitements non chirurgicaux.

Les essais cliniques constituent le meilleur moyen de déterminer si un traitement est efficace. Vous devez d’abord démontrer que le nouveau traitement vaut mieux que ne rien faire avant de commencer à faire des comparaisons avec d’autres traitements. Pour les interventions chirurgicales, l’étape suivante peut consister à comparer la procédure à des alternatives non chirurgicales.

Malheureusement, ces premières étapes cruciales de la recherche sur la chirurgie de remplacement discal pour les douleurs au cou et au dos ont été largement ignorées. Il existe donc une grande incertitude quant au traitement.

À notre connaissance, il n’existe aucun essai clinique permettant de vérifier si le remplacement discal est efficace contre les douleurs cervicales par rapport à rien ou par rapport aux traitements non chirurgicaux.

Pour les lombalgies, le seul essai clinique à notre connaissance comparant le remplacement discal à une alternative non chirurgicale a révélé que la chirurgie de remplacement discal était légèrement plus efficace qu'un programme de rééducation intensif après Deux ans Et Huit ans.

Les complications ne sont pas rares et Peut inclure Luxation du disque artificiel, fracture (fracture) du disque artificiel et infection.

Dans l'essai clinique mentionné ci-dessus, 26 sur 77 patients chirurgicaux Il a eu des complications dans les deux ans suivant le suivi, dont une qui a subi une intervention chirurgicale de révision qui a endommagé une artère et a conduit à l'amputation de sa jambe. La chirurgie de révision consiste à refaire la chirurgie initiale si quelque chose doit être réparé.

Existe-t-il des alternatives efficaces ?

La première chose à considérer est de savoir si vous avez besoin ou non d’une intervention chirurgicale. je cherche Deuxième opinion Cela peut vous aider à vous sentir plus informé sur vos options.

De nombreux chirurgiens considèrent le remplacement discal comme une alternative à la fusion vertébrale, qui constitue le choix Il est souvent proposé aux patients. En fait, les preuves de recherche utilisées pour soutenir le remplacement discal proviennent principalement d'études comparatives. Remplacer le disque à Fusion vertébrale. Ces études montrent que les personnes souffrant de douleurs au cou peuvent récupérer et retourner au travail plus rapidement après un remplacement de disque qu'avec une fusion vertébrale et que les personnes souffrant de maux de dos peuvent obtenir un soulagement légèrement meilleur de la douleur avec un remplacement de disque qu'avec une fusion vertébrale.

Cependant, la fusion vertébrale n'est pas bien étayée par des preuves la comparant aux alternatives non chirurgicales et, comme le remplacement d'un disque, elle est également coûteuse et associée à des risques de préjudice importants.

Heureusement pour les patients, il existe de nouveaux traitements non chirurgicaux cou Et les preuves contre les maux de dos montrent son efficacité – et c’est beaucoup moins cher que la chirurgie. Il s'agit notamment de traitements qui s'attaquent aux facteurs physiques et psychologiques qui contribuent à la douleur d'une personne, tels que : Ergothérapie cognitive.

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Bien que Musk ait vanté les bons résultats immédiats de la chirurgie de remplacement discal, compte tenu des preuves – ou de leur absence – nous recommandons la prudence lorsque l’on envisage cette chirurgie. Si l'on vous propose de choisir entre le remplacement d'un disque et la fusion vertébrale, vous voudrez peut-être envisager une troisième alternative : pas de chirurgie du tout.

La plaque d'électrode du dispositif thermoélectrique est composée d'hydrogel ionique, qui est pris en sandwich entre les électrodes pour la former, et le bleu de Prusse sur l'électrode subit une réaction redox pour améliorer la densité d'énergie et la densité de puissance du générateur thermoélectrique ionique.

Nouvelle recherche sur ce sujet Il semble dans Matériaux énergétiques avancés.

Le professeur Zeng Wei de l'Institut de génie chimique de l'Académie des sciences du Guangdong a déclaré qu'au départ, l'équipe de recherche avait principalement mené une étude basée sur l'effet de diffusion thermique et avait publié une série de résultats de recherche. Cependant, ses résultats n’ont jamais atteint l’effet escompté et les perspectives d’application pratique n’étaient pas optimistes.

Plus tard, ils ont essayé d’apporter d’autres améliorations basées sur l’effet de convection ; Cela signifie incorporer une réaction redox dans l’électrode. La raison en est que l'effet du courant thermique est redox dans l'électrolyte, donc le gain et la perte d'électrons se produisent principalement dans la solution, et la transmission des électrons de l'électrolyte à l'électrode est non seulement plus difficile, mais aussi doit parcourir une distance, ce qui entraînera une faible efficacité de conversion et une perte inefficace d'électrons.

Si le rédox pouvait être obtenu directement au niveau des électrodes, c'est-à-dire si les ions pouvaient atteindre les électrodes et subir ensuite des réactions rédox de manière induite thermiquement, plutôt que d'être entraînés par un courant électrique, la distance parcourue par les électrons pourrait être considérablement réduit. Eh bien, ce qui entraîne une efficacité élevée de la conversion thermoélectrique et augmente considérablement la durée pendant laquelle le dispositif thermoélectrique peut fournir de l'énergie au monde extérieur.

« Dans ce travail, la densité de puissance instantanée a atteint 3,7 mW/m²K². De plus, la densité énergétique résultante était de 194 J/m² Pendant deux heures à un gradient de température de 10 K, l’efficacité Carnot relative atteignait 0,12 % à la température du côté chaud (TH) de 30 °C et du côté froid (TC) de 20 °C », a déclaré Zeng.

Par conséquent, en termes d’applications, l’appareil est déjà capable d’alimenter en continu des appareils électroniques tels que des appareils électroniques portables et des capteurs. En outre, l'équipe souhaite élargir la gamme d'applications, telles que l'utilisation du dispositif pour les systèmes solaires photovoltaïques et la récupération de chaleur à l'extérieur des murs des bâtiments ; Concrètement, la température à laquelle la lumière du soleil frappe le panneau solaire se situe généralement entre 60 et 80 degrés Celsius, ce qui représente une différence de quelques dizaines de degrés Celsius par rapport à la véritable température ambiante.

Si le dispositif thermique actuellement développé est connecté à l’arrière du panneau solaire, il peut convertir l’énergie thermique gaspillée en électricité, augmentant ainsi l’efficacité de la production d’énergie solaire. En utilisant des dispositifs de récupération de chaleur à l'extérieur des murs du bâtiment, l'objectif d'alimenter le bâtiment lui-même peut être atteint.

Parlant du projet de poursuivre ces recherches, Zeng a déclaré que l'utilisation principale de la polyaniline à l'heure actuelle pour modifier l'électrode ainsi que ses propriétés et sa capacité rédox est relativement limitée. Par conséquent, la prochaine étape consiste à trouver davantage de matériaux correspondant au potentiel thermique étudié afin d’augmenter la densité des électrodes redox et de produire de l’énergie vers le monde extérieur.

Dans le même temps, l’équipe prévoit également d’améliorer la capacité spécifique des électrodes et d’augmenter la surface spécifique pour mieux augmenter le rapport de capacité des électrodes. De plus, ils continueront à améliorer la conception structurelle de l’hydrogel lui-même et à élargir le choix de matériaux.

Parmi les autres contributeurs figurent Xia Yang, Dongyue Zhou et l'Université de technologie du Guangdong ; Fei Wang, Chen Wu et Jianzhao Jia, Institut de génie chimique, Académie des sciences du Guangdong ; et Jane Liu, Département de génie mécanique et aérospatial, Université des sciences et technologies de Hong Kong.

Ernie Bot 4.0 et GLM-4 de Baidu, de la startup Zhipu AI, se classent au premier rang des grands modèles linguistiques chinois (LLM), mais leurs rivaux étrangers restent en tête en termes de capacités globales, selon un nouveau test mené par l'Université Tsinghua de Pékin.

Le rapport d'évaluation de SuperBench a examiné 14 AM représentatives – la technologie qui alimente les chatbots pour l'IA générative – et a constaté que les modèles tiers, tels que GPT-4 d'OpenAI et Claude-3 d'Anthropic, se sont imposés dans de multiples capacités, y compris la compréhension sémantique, capacités de codage et alignement des commandes de l’humanité.

Les chercheurs ont découvert des « écarts évidents » dans l'écriture de code et les capacités opérationnelles dans un environnement réel entre les modèles nationaux et étrangers de premier plan.

Le rapport vise à « fournir des critères d'évaluation objectifs et scientifiques » pour examiner un nombre croissant de diplômes de maîtrise récemment apparus, selon un article sur WeChat publié par le Centre de recherche sur les modèles de base de Tsinghua, qui a mené l'évaluation avec le laboratoire Zhongguancun, soutenu par l'État. .

Les géants et startups chinois de la technologie se sont précipités pour améliorer leurs programmes de MBA depuis qu'OpenAI, une startup américaine soutenue par Microsoft, a lancé une série d'outils innovants alimentés par l'IA générative, notamment ChatGPT et le service de synthèse texte-vidéo Sora.

Environ 200 LLM ont été proposés en Chine, où les services OpenAI ne sont pas officiellement disponibles, selon les chiffres du gouvernement.

Fondée en 2019, Zhipu AI a levé 2,5 milliards de yuans (347 millions de dollars) depuis l'année dernière, selon son fondateur, auprès de bailleurs de fonds comprenant des investisseurs publics, des sociétés de capital-risque et de grandes entreprises technologiques telles qu'Alibaba, Tencent Holdings et Meituan.

Moonshot AI, également basée à Pékin, a levé 1 milliard de dollars lors d'un cycle de financement en février, selon plusieurs médias chinois.