Pourquoi les lits de soins intensifs sont au centre de la dernière crise de Covid en Irlande

La récente augmentation des cas de coronavirus en Irlande a mis à rude épreuve de nombreuses unités de soins intensifs, provoquant une pénurie de lits d’hôpitaux dans certains endroits.

Le directeur général du groupe hospitalier de l’Université de Limerick a déclaré vendredi que l’unité de soins intensifs de L’hôpital était pleinCela crée une pression supplémentaire sur les employés.

Colette Cowan a déclaré qu’elle pensait que d’ici mercredi prochain, toutes les procédures électives seraient suspendues alors que le groupe hospitalier se prépare à une augmentation du nombre de patients Covid.

Comment le pays s’est-il retrouvé dans cette situation ? De nombreux facteurs jouent un rôle dans cela, mais la clé est la capacité du pays à traiter les patients en soins intensifs.

Combien y a-t-il de lits de soins intensifs en Irlande ?

L’État ne compte qu’environ 300 lits en soins intensifs. Ce nombre pourrait être porté à environ 350 en réaffectant le personnel et les ressources selon les besoins, bien que cela impliquerait de réduire les autres soins programmés.

Si plus de 350 lits de soins intensifs sont nécessaires à un moment donné, le système risque d’être submergé, selon un rapport de capacité de soins intensifs Depuis décembre de l’année dernière.

L’Irlande est historiquement à la traîne par rapport aux autres pays développés dans le domaine des soins intensifs. L’État comptait un peu plus de cinq ménages pour 100 000 habitants en 2019. Le Royaume-Uni en comptait plus de sept, la France 16 et l’Allemagne 28. Seules la Suède et la Nouvelle-Zélande ont moins de lits que l’Irlande.

Depuis le début de la pandémie, les investissements dans le système hospitalier ont augmenté. Au début de 2020, l’État avait une capacité de base de seulement 204 lits de soins intensifs, mais celle-ci avait été portée à 280 en novembre dernier et s’élève désormais à environ 300.

La fourniture d’équipement était auparavant un problème majeur, mais aujourd’hui, la plus grande limitation de la capacité des soins intensifs est la mise à disposition de personnel expérimenté, en particulier d’infirmières.

Avant même l’émergence du virus Covid, les hôpitaux irlandais étaient proches de leur capacité. Le rapport « Health at a Glance » de l’OCDE a montré que l’État avait le taux d’occupation des lits le plus élevé d’Europe en 2019.

Que s’est-il passé lors de la dernière vague de covid ?

Lors de la pire vague d’infection en janvier dernier, il y avait 330 patients en réanimation, dont 221 avaient le Covid.

Au total, 2021 patients ont été hospitalisés avec Covid le 18 janvier.

Le système de soins intensifs a presque atteint sa capacité maximale en raison de Covid, mais il n’a pas été submergé à la fin. L’abolition massive d’autres services a dû créer une capacité supplémentaire au sein du système.

À quoi les experts s’attendent-ils cette fois-ci ?

Mercredi, l’épidémiologiste en chef de l’hôpital Neft, le Dr Philip Nolan, a partagé plusieurs scénarios sur la façon dont la situation dans les hôpitaux du pays pourrait évoluer cet hiver si aucune mesure n’est prise.

Le « scénario optimiste » qu’il a décrit « voit environ 1 000 à l’hôpital et 200 aux soins intensifs » en décembre. Le « scénario pessimiste » verrait plus de 2 000 personnes hospitalisées et au moins 400 personnes nécessitant des soins intensifs.

Cela se traduit par plus de 2 000 personnes hospitalisées et au moins 400 personnes nécessitant des soins intensifs – toutes ces personnes ne peuvent pas être soignées dans les soins intensifs, et beaucoup recevront une assistance respiratoire avancée dans des services et unités hautement accrédités. 18/20 pic.twitter.com/2oUKo0baSv

– Professeur Philip Nolan (@PhilipNolan_MU) 17 novembre 2021

Même les scénarios les plus optimistes ont alarmé ceux qui dirigent des hôpitaux et travaillent dans des unités de soins intensifs à travers le pays.

Le Dr Coleman O’Loughlin, président de la Critical Care Society of Ireland, a parlé au Irish Times de ses inquiétudes cet hiver. « Il n’y a que 300 lits de soins intensifs dans le pays. Ainsi, même si 500 lits de soins intensifs étaient nécessaires, seuls 300 lits en auraient, et ce serait un mélange de Covid et de non-Covid.

« Il y aura un arrêt cardiaque, il y aura une mauvaise pneumonie, il y aura une pancréatite, et il y aura du Covid. Nous n’avons nulle part où mettre ces patients », a-t-il déclaré.

Si la république enregistre 200 000 cas en décembre, comme l’ont clairement indiqué les responsables de la santé publique, les soins de santé « s’effondreront », a déclaré Collette Cowan, qui dirige le groupe des hôpitaux de l’Université de Limerick.

« Cela conduira à l’effondrement des services de santé et je ne veux pas être flagrant », a-t-elle déclaré vendredi à RTÉ.

« Nous pouvons atteindre un certain niveau, mais en plus de cela, nous avons aussi beaucoup de gens qui viennent aux urgences pour se faire soigner d’autres maladies. »

Les responsables de la santé mettent en garde contre un Quelques semaines difficiles pour le pays, mais a déclaré que la situation pourrait encore changer avec de « petits changements » de comportement.

« Quiconque contractera Covid-19 en décembre n’a pas encore été infecté », a déclaré le médecin-chef, le Dr Tony Holohan. « Leur blessure n’est pas inévitable et il est encore temps de la prévenir par de petits changements dans notre comportement. »