Les infirmières travaillant dans les unités de soins intensifs ont averti qu’un autre long hiver se profile alors que les cas de Covid-19 continuent d’augmenter dans un contexte de pénurie persistante de personnel dans les hôpitaux.
hier un autre 3893 De nouveaux cas de Covid-19 ont été confirmés en Irlande, avec 43 décès signalés la semaine dernière.
Hier à 8 heures du matin, il y avait 611 patients Covid-19 à l’hôpital, dont 132 dans les unités de soins intensifs.
Les chiffres de la santé, de la sécurité et de l’environnement publiés mercredi dernier ont montré que 288 lits d’unités de soins intensifs étaient ouverts et dotés de personnel. Parmi ces lits, 279 (97%), dont 119 avec des patients Covid, sont occupés.
Dites aux infirmières travaillant dans l’unité de soins intensifs d’un hôpital bondé de Dublin le magazine Ils sont « complètement épuisés et nous n’avons même pas atteint le pic de l’hiver ».
« En gros, nous nous sentons comme des records. L’unité de soins intensifs est pleine et en surcapacité, comme toujours. Nous n’avons pas assez de personnel et, malheureusement, nous avons perdu beaucoup de personnel senior et expérimenté pendant la pandémie au profit d’autres rôles dans le hôpital. »
Les infirmières ont déclaré qu’elles étaient « des personnes hautement qualifiées » mais « surmenées et sous-payées ».
« Nous pensons qu’il n’y a aucun respect pour nous de la part de la direction de l’hôpital et du gouvernement à ce stade. Nous nous sentons tous sous-évalués. La direction de l’hôpital embauche du mieux qu’elle peut mais vous ne pouvez pas remplacer un employé expérimenté par une nouvelle infirmière, il n’y a pas de Comparaison. »
Les infirmières ont déclaré que le traitement en soins intensifs est si hautement spécialisé qu’il nécessite du personnel doté d’une formation et d’une expérience approfondies.
Cependant, en raison de pénuries de personnel, ils affirment que des infirmières boursières sont détachées à l’unité de soins intensifs depuis d’autres secteurs de l’hôpital, sans formation appropriée et incapables d’exercer leurs fonctions sans que ce soit de leur faute.
Une infirmière a déclaré: « Il n’y a aucune reconnaissance des compétences avancées que les infirmières des soins intensifs doivent avoir. Toutes les infirmières sont payées de la même manière quel que soit leur rôle dans l’hôpital. L’échelle salariale ne fonctionne pas. «
Ils ont dit que la capacité de la famille est bien sûr un problème, mais la plus grande préoccupation est la rétention du personnel – vous pouvez augmenter la capacité, mais si vous n’avez pas d’infirmières pour prendre soin des patients, cela ne sert à rien.
Les infirmières ont déclaré: « Nous aimerions savoir ce que le gouvernement aimerait faire pour aider à embaucher des infirmières parce que ce qu’elles font est un échec. Nous devons être appréciés et nous voulons le voir dans nos salaires.
Nous sommes dans une situation de crise et nous devrions être payés en plus pour tout le travail supplémentaire que nous faisons. Parfois, nous doublons le nombre de patients en soins intensifs, ce qui n’est pas sûr. Dans le travail spécial, les gens sont récompensés pour leurs performances et pour les heures supplémentaires. Nous n’avons rien, absolument rien.
« Nous sommes tous épuisés. L’ambiance est à nouveau très basse et nous faisons de notre mieux pour nous rallier au fil des jours. »
Les infirmières ont déclaré que si elles sont très reconnaissantes pour tout le soutien public qu’elles ont reçu depuis le début de la pandémie de Covid-19, les bonnes intentions ne suffisent pas à elles seules.
« Il est temps d’obtenir une reconnaissance appropriée pour ce que nous faisons. Plus d’applaudissements de la foule ou d’allumage de bougies. À ce stade, c’est une insulte pour nous. Et le jour férié promis aux travailleurs de première ligne, sérieusement ? Nous travaillons tous les jours de l’année. » .
« Les soins intensifs sont inondés et personne ne semble s’en soucier. Les infirmières et les médecins des soins intensifs sont complètement épuisés et nous n’avons même pas atteint le pic de l’hiver. Nous sommes tous si fatigués et si épuisés que cela n’a pas encore commencé. «
« Résolument au milieu de la quatrième étape’
Il est à craindre que certaines sections du système de santé devront fermer temporairement – comme le report des soins électifs – si les cas de Covid continuent d’augmenter et qu’une plus grande capacité de soins intensifs est nécessaire.
La modélisation de l’équipe nationale d’urgence de santé publique prédit que dans le pire des cas, entre 400 et 500 patients atteints de Covid-19 pourraient avoir besoin d’un traitement en soins intensifs en décembre. Dans ce scénario, environ 2 200 personnes infectées par le virus pourraient se retrouver à l’hôpital.
Il est peu probable que cela se produise, mais étant donné que l’Irlande ne dispose que d’environ 300 lits de soins intensifs, cela reste une préoccupation majeure.
Dans le meilleur des cas, 200 à 220 patients atteints de Covid-19 auraient besoin de lits de soins intensifs, et 1 100 à 1 200 personnes auraient besoin de soins hospitaliers le mois prochain.
Tout au long de la pandémie, l’accent a été mis sur la capacité des unités de soins intensifs des hôpitaux irlandais et en essayant de s’assurer que ces installations ne sont pas surpeuplées.
L’hiver est toujours la période la plus chargée de l’année pour les hôpitaux et la pandémie a exacerbé ce fait.
S’adressant au comité de santé d’Oireachtas, le PDG de HSE, Paul Reed, a déclaré que l’Irlande était « résolument » au milieu de la quatrième vague de la pandémie.
Il a déclaré au comité de la santé, de la sécurité et de l’environnement Accroître sa capacité de réponse grâce à des mesures telles que le redéploiement du personnel et l’utilisation d’hôpitaux privés en cas de besoin.
Nous sommes maintenant au milieu d’une quatrième vague d’infections au Covid-19. L’ensemble du système de santé, que ce soit dans les hôpitaux aigus ou communautaires [services] « Maintenant, ils subissent une pression très sérieuse », a déclaré Reid.
Il a noté que les stress généralement associés à la saison hivernale sont « encore exacerbés par l’augmentation massive des infections à Covid-19 que nous constatons actuellement, et les présentations qui en résultent dans nos services d’urgence et au-delà dans nos services et, surtout, notre intensif unités de soins ».
« Les services d’urgence continuent d’exploiter des parcours de soins premium pour les patients COVID et non-Covid, et cela impose une énorme demande sur le personnel et l’espace disponible », a ajouté Reed.
Interrogé hier sur l’augmentation de la capacité du Dáil, le Taoiseach Micheál Martin a déclaré que le gouvernement ne nationaliserait aucun hôpital privé.
La consultante Dr Catherine Motherway, présidente de l’unité de soins intensifs de l’hôpital universitaire de Limerick et ancienne présidente de l’Intensive Care Society, a résumé la situation dans les unités de soins intensifs cette semaine en déclarant : « C’est une période de guerre ».
j’ai dit Irlande Matin Mardi, la moitié des lits de soins intensifs de l’UHL sont actuellement occupés par des patients Covid-19. Elle a déclaré que la moitié d’entre eux sont des personnes âgées et ont une faible immunité, tandis que l’autre moitié sont des jeunes qui ne sont pas immunisés.
« Si vous étiez plus jeune et vacciné, il est peu probable que vous me rencontriez. Il vaudrait mieux que vous ne me rencontriez pas », a déclaré Matherway.
admissibilité
La capacité nationale de l’unité de soins intensifs avant Covid était de 225 lits. Il y a actuellement environ 300 lits de soins intensifs dans le pays, dont 288 ouverts et dotés de personnel la semaine dernière.
Ce nombre peut être porté à environ 350 en réaffectant le personnel et les ressources selon les besoins, bien que cela entraîne le report des actions non urgentes.
Si plus de 350 lits de soins intensifs sont nécessaires à la fois, le système de santé risque d’être débordé, selon un Rapport HSE sur la capacité de soins intensifs à partir de janvier.
Ce rapport note: «Bien que le pic d’occupation n’ait pas« dépassé » le chiffre de 350 à l’échelle nationale (encore), de nombreux hôpitaux ont connu une augmentation exponentielle des cas de patients Covid gravement malades au-delà de la disponibilité du personnel infirmier de soins intensifs Des vagues de patients gravement malades se sont produites localement après regroupement géographique des patients COVID.
« Dans ces hôpitaux, les ratios appropriés de personnel infirmier en soins intensifs manquaient, les soins aux patients gravement malades n’étaient pas garantis et la situation clinique dans ces hôpitaux est rapidement devenue accablante. Dans une réponse rapide, le service mobile d’ambulance de soins intensifs MICAS a transporté 100 patients adultes. gravement malade en janvier 2021. Si MICAS n’est pas disponible, un scénario clinique accablant se poursuivra dans ces hôpitaux.
Alors, comment la capacité des unités de soins intensifs de l’Irlande se compare-t-elle à d’autres pays ? Bref, nous sommes en dessous de la moyenne de l’OCDE.
Les derniers chiffres de l’OCDE montrent que l’Irlande comptait 5,2 lits de soins intensifs pour adultes pour 100 000 habitants en 2019, contre une moyenne de 14,1 pour 100 000.
Cependant, l’Organisation de coopération et de développement économiques aperçu de la santé Le rapport note qu’il est difficile de faire une comparaison précise entre des pays spécifiques en raison de la façon dont ils calculent les lits d’hôpitaux.
Les lits de soins intensifs sont classés selon le niveau de soins prodigués au patient. Généralement, cela se divise en trois niveaux – le troisième niveau fournissant la surveillance la plus intense et le premier niveau étant le plus bas.
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L’Irlande, l’Angleterre et la Lettonie, par exemple, ne comptent que les lits de soins intensifs (niveaux II et III), tandis que la plupart des autres pays comptent également des lits de niveau 1. Certains autres pays incluent également des lits de soins intensifs pédiatriques et néonatals dans leur nombre.
Selon les chiffres de 2019, le Royaume-Uni comptait plus de sept lits pour 100 000 lits, la France en comptait 16 et l’Allemagne 28. Seuls la Suède, le Mexique, la Nouvelle-Zélande et le Costa Rica avaient moins de lits par habitant que l’Irlande.
Source : Organisation de coopération et de développement économiques
Avant mars 2020, l’Irlande avait 225 lits de soins intensifs seulement. Avec une capacité accrue en 2020 en raison de la pandémie, l’Irlande disposait de 7,1 lits de soins intensifs pour 100 000 personnes – toujours en deçà de la moyenne mais en amélioration par rapport au chiffre de 2019.
Au début des années 1980, il y avait plus de quatre lits de soins intensifs pour 100 000 personnes, mais ce nombre a régulièrement diminué à mesure que la population augmentait au fil des ans, atteignant un record de 2,37 pour 100 000 personnes en 2012, selon les chiffres de l’OCDE. .
Rétention du personnel
En ce qui concerne la fidélisation du personnel, l’OCDE a noté que le secteur de la santé irlandais « fait face à des défis pour recruter et fidéliser les professionnels de la santé ».
une Un récent rapport de l’Organisation de coopération et de développement économiques Il déclare : « Le nombre de médecins en Irlande a augmenté ces dernières années mais reste relativement faible, à 3,1 pour 1 000 habitants en 2017, par rapport à la moyenne de l’UE de 3,6. Cela est en partie lié aux limitations de la capacité de formation des nouveaux médecins.
« Malgré le plus grand nombre de diplômés en médecine par habitant en Europe, les possibilités de formation limitées pour les récents diplômés créent un goulot d’étranglement pour que beaucoup d’entre eux terminent leur formation, et le pays dépend de plus en plus des médecins formés à l’étranger pour répondre à ses besoins.
« Inversement, le nombre d’infirmières est relativement élevé, à 12,2 pour 1 000 habitants en 2017 par rapport à la moyenne de l’UE de 8,5, mais le nombre a diminué depuis 2010 et de nombreuses infirmières ne travaillent qu’à temps partiel. Il y a des problèmes croissants autour de l’emploi. et rétention qui a conduit à une grave pénurie de main-d’œuvre infirmière.
Le plan stratégique de mise en œuvre 2021-2023 de Sláintecare – un plan ambitieux multipartite pour la réforme des services de santé irlandais – indique que « des politiques de recrutement et de rétention ciblées seront élaborées pour attirer et retenir les travailleurs de la santé et des services sociaux ».
Le document ajoute que les responsables « travailleront avec les organismes professionnels et toutes les parties prenantes clés pour parvenir à une utilisation appropriée des talents cliniques et de la santé ».
Le personnel sur le terrain dit vouloir transformer ces rapports en action. Comme l’a dit l’une des infirmières : « Nous ne sommes pas à blâmer [colleagues] Pour partir, nous sommes en fait des imbéciles de rester dans l’unité de soins intensifs si vous nous le demandez. »
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