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Après un accident de taxi, je me demande qui a le devoir de s’occuper de patients comme moi – The Irish Times

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Après un accident de taxi, je me demande qui a le devoir de s’occuper de patients comme moi – The Irish Times

J’ai demandé quel était le bruit lorsque nous nous sommes arrêtés à un feu rouge. Bien que la sensation physique rampante me le dise clairement, mon esprit n’était pas encore capable d’expliquer ce qui s’était passé.

« Nous avons été touchés », a déclaré le conducteur.

C’était le soir de mon troisième traitement quotidien de dialyse. Cette semaine m’a demandé de l’énergie, de l’aspect pratique et, comme toujours, de l’autonomie pour pouvoir éliminer les fluides et les toxines en un seul morceau. Étiez-vous en un seul morceau ? Quelques instants avant que nous ne soyons touchés, j’ai dit au chauffeur depuis combien de temps je suis en vie : Cela fait cinq ans depuis ma double transplantation pulmonaire. Alors que la force vive de la voiture derrière nous poussait mon dos vers l’avant, les sièges en cuir noir et les chaussettes pneumatiques se sont brouillés.

J’ai localisé mon corps et j’ai commencé à secouer mon gros orteil. Puis je sortis, tâtonnant pour revenir au moment présent. Le chauffeur est parti. Les sons à l’extérieur de la voiture se bousculaient comme des personnages de dessins animés plus grands que nature, et aussi plus forts. Je passai doucement mes doigts sur la cage thoracique pour m’assurer que tout allait bien. À ce moment-là, je me suis senti reconnaissant pour ma pratique de méditation, qui a immédiatement commencé et m’a emmené dans l’espace alors que j’explorais si mon corps était blessé.

Je craignais que le poumon ne s’effondre, et parce que le traumatisme est le grand tampon entre l’expérience et le sentiment, je craignais que la douleur ne persiste dans ce troisième espace, attendant de se connecter. J’ai senti mes jambes et je les ai sorties de la voiture pour pouvoir me lever. Puis j’ai vu le chauffeur et le type qui nous avait frappés se disputer.

Chaque semaine, trois fois par semaine, j’assume ma responsabilité telle que décrite dans le document Santé, Sécurité et Environnement. Je suis prêt à être pris avec toi et je suis respectueux même quand j’ai envie de crier

Le chauffeur, un homme calme et gentil, n’arrêtait pas de me demander si j’allais bien, mais je ne connaissais pas la réponse. Je me suis battu si fort pour la vie, la colère m’a englouti. J’avais l’impression que je pourrais aller voir Katie Taylor dans quelque chose de proche, alors je suis rapidement remonté dans la voiture. J’ai entendu le gars qui nous a frappés dire : « Je surveillais juste ma fille, je suis désolé.

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Lorsque le chauffeur est revenu, il n’avait pas les coordonnées de l’homme. Il a secoué, alors j’ai suggéré que cela prenne peut-être une minute. Nous avons eu les détails et j’ai appelé le centre de dialyse d’où je venais. C’était une tentative pour me calmer. Même si je commençais à me sentir bien physiquement, j’avais besoin de connaître quelqu’un qui était d’accord. Nous sommes rentrés chez nous.

Le pire dans le système de taxi gratuit qui permet aux patients d’accéder à un traitement vital, c’est que ce n’était qu’un problème depuis le début. La plupart des patients dialysés qui fréquentent mon service en sont affectés. Il y a une pénurie de taxis dans tout le pays, mais ce fardeau ne devrait pas incomber aux patients.

La voiture est arrivée à l’heure le premier jour de dialyse. Il avait 45 minutes de retard le deuxième jour. Le chauffeur, un homme âgé, s’est trompé d’adresse. J’ai compris ça. Le troisième jour, la compagnie de taxi a appelé pour dire qu’il y avait un concert à Marlay Park, ce qui signifiait que la voiture serait en retard. Pour combien de temps? Personne ne sait. heure tardive.

J’ai rencontré des chauffeurs très gentils et sympathiques qui en ont discuté avec moi. Les conducteurs préfèrent les emplois sans contrat parce qu’ils gagnent plus ou détestent que le contrat ait déjà été négocié à rabais. Mais amener le patient à tout traitement médical doit être respecté de manière simple : il doit y avoir une communication claire, la voiture doit arriver à l’heure, la voiture doit être propre et le conducteur doit effectuer le trajet sur la base qu’il amène quelqu’un pour traitement salvateur.

Chaque fois qu’un taxi est en retard – surtout lorsqu’il appelle une fois et raccroche – je me souviens à quel point on peut se sentir insignifiant face au système de santé irlandais

Cela signifie, dans la mesure du possible, qu’il n’est pas négatif. Les patients ne devraient pas avoir à rencontrer ces problèmes. Parfois, les voitures sont si sales que je dois lever les pieds du sol pendant tout le trajet pour éviter ce qui semble être un bol vide de sauce Dolmio ou une bouteille vide. Et parfois, le chauffeur est incroyable, les voitures sont propres et le trajet est un rêve.

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Mais cela devrait être la règle, pas l’exception.

Le contrat est conclu entre ce que les directives de santé et de sécurité pour le transport de dialyse non urgent appellent « patient/soignant », « hôpital/unité » et « fournisseur de transport ». Chaque semaine, trois fois par semaine, j’assume ma responsabilité telle que décrite dans le document Santé, Sécurité et Environnement. Je suis prêt à être pris avec toi et je suis respectueux même quand j’ai envie de crier. Crier serait peut-être mieux. Je ne sais jamais si mon chauffeur arrivera à l’heure. Parfois, je reçois un SMS disant qu’ils sont en route et parfois non.

Une étude de l’Université de Gand sur le transport de dialyse a révélé que certains patients ont du mal à communiquer avec les chauffeurs car il y a toujours des chauffeurs différents. Certains patients préféraient la continuité mais d’autres s’en fichaient tant qu’ils rentraient chez eux. Ceux qui ont préféré la continuité ont trouvé l’expérience plus facile. Tout doit être fait pour montrer aux patients une expérience facile en Irlande.

La question du temps concerne la dignité du patient – la capacité de posséder et de déléguer ce qui arrive à son corps quand et où. Chaque fois qu’un taxi est en retard – surtout lorsqu’il appelle une fois et raccroche – cela me rappelle à quel point on peut se sentir insignifiant face au système de santé irlandais. Et comment, au fil du temps, ces rencontres se construisent et ressemblent à un effacement de soi. Les patients qui sont plus malades que moi – beaucoup d’entre eux sont plus âgés, en surpoids et ont besoin d’aide pour se déplacer – ne devraient pas faire face à cela. Les patients en retard signifient que les infirmières doivent rester plus tard pour terminer le traitement. Les retards de taxi mettent un système déjà tendu dessus.

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Pourquoi les patients et les travailleurs de la santé devraient-ils accepter cela?

La solution est de créer un contrat concurrentiel dans lequel plus d’une entreprise est responsable du transport des patients. Par exemple, si une compagnie de taxi ne peut pas amener les patients à l’hôpital à temps – en raison de la pression exercée sur les chauffeurs – les patients doivent être habilités et facilités à réserver dans l’application de taxi. C’est simple : si la voiture a plus de 10 minutes de retard, le patient peut réserver ailleurs et être indemnisé. Faites-en un contrat concurrentiel. Privilégiez la vigilance et l’empathie lors de la prise en charge des patients, et portez un masque.

Après l’accident, je n’ai pas eu de nouvelles de la compagnie de taxi. Et même si j’ai téléphoné pour savoir ce qui s’était passé, une semaine plus tard, ma grande équipe n’était pas au courant.

Avec la grande débâcle des taxis, je me demande qui a le devoir de s’occuper du patient, et en fin de compte, s’ils s’en soucient vraiment.

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Le président de la GAA, Jarlath Burns, a déclaré que l'Ordre Orange et la GAA ont été impliqués dans l'appel, mais que le sport a « du chemin à parcourir » pour attirer les syndicalistes.

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Le président de la GAA, Jarlath Burns, a déclaré que l'Ordre Orange et la GAA ont été impliqués dans l'appel, mais que le sport a « du chemin à parcourir » pour attirer les syndicalistes.

S'exprimant dans une large interview sur BBC Radio Ulster mercredi après-midi, Jarlath Burns, qui a commencé ses fonctions de président du GAA en février, a déclaré qu'il était « tout à fait compréhensible » pourquoi le GAA n'était pas attrayant pour ceux d'origine unioniste. Lorsqu'on lui a demandé si le groupe sportif était une « maison froide » pour les protestants.

« C'est tout à fait compréhensible, mais le système GAA moderne ne l'est pas », a-t-il déclaré.

« Si vous regardez le club le plus récent de l'est de Belfast, nous l'avons suivi de très près… les liens qu'ils ont entretenus avec Orange Lodge, les clubs qui ont fait des choses avec la communauté, ils ont tous été très bons. reçu.

« Nous avons du chemin à parcourir, nous avons un chemin à parcourir dans ce sens, car bon nombre des opinions que la communauté protestante ou unioniste a sur le GAA sont nées de choses qu'elles ont vues ou dont elles ont été témoins elles-mêmes », a ajouté le monsieur. Burns, qui a souligné que le sport est « très inclusif » et « anti-sectaire ».

« Nous avons quelques explications à donner sur le contexte de certaines des choses qui nous ont été lancées, et beaucoup d'entre elles sont vraies. »

Lorsqu’on lui a demandé ce qu’il dirait à ceux d’origine nationaliste qui considèrent l’Ordre d’Orange comme une organisation sectaire, il a répondu : « Je leur dirais la même chose, et je dirais à ceux qui diraient que le GAA est une organisation sectaire : nous devons respecter toute la culture qui existe en Irlande du Nord.

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« Pour trop de familles, l'Ordre Orange, c'est quelque chose qui traverse leur famille, porter le foulard, se promener dans son quartier, c'est important.

« Le GAA ne s’engagerait jamais dans ce type de rhétorique contre une autre organisation. »

Burns a également critiqué les critiques formulées à l'encontre de l'organisation concernant ses liens apparents avec des événements sportifs portant les noms de personnes impliquées dans des crimes terroristes.

Il a déclaré : « Nous organisons des compétitions portant les noms de personnes impliquées dans le conflit, et ce ne sont pas des compétitions organisées par la Gulf Aviation Association. »

« Vous avez le championnat de football Bobby Sands, et personne ne va aller à la FIFA et demander 'Pourquoi y a-t-il un championnat de football Bobby Sands ?' »

« Nous avons beaucoup de matchs gaéliques, qui ne sont pas des matchs de la Gaelic Sports Association, et n'ont rien à voir avec nous, et il est important que nous fassions cette distinction.

« Le GAA est comme ça, ne nous jugez pas sur une seule question, jugez-nous un soir où le club GAA a collecté 83 500 £ pour un membre atteint de SEP. »

L'entretien avec M. Burns intervient des mois après qu'il a déclaré qu'il exclurait un financement supplémentaire pour Casement Park de la part du GAA. Il a réitéré ses commentaires précédents selon lesquels davantage de financement devrait provenir du gouvernement.

« Je ne donne aucun chiffre car nous entrons dans un processus d'appel d'offres sensible. Nous attendons que Gordon Lyons publie les documents d'appel d'offres.

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« Je soupçonne [the funding gap] Cela devrait provenir du gouvernement britannique. La raison en est que dans les années 2000, nous avons construit neuf stades à nos frais, dont Casement Park.

M. Burns, né à Crossmaglen, dans le comté d'Armagh, a déclaré que les commentaires du Tanaiste Micheal Martin selon lesquels la GAA pourrait faire davantage pour encourager les joueurs à rejoindre le PSNI étaient « superficiels ».

« Je disais à Michel : 'Que veut-il que nous fassions ? Nous demander d'aller voir les membres et de les amener à rejoindre la police ? Il nous en demande beaucoup.'

« Je n'ai aucun problème, en tant que président du GAA, à amener les catholiques à adhérer au PSNI, c'est pourquoi nous faisons chaque année de la publicité dans nos programmes pour toute l'Irlande. Pas de problème, dans les limites où nous pouvons aller. »

« Je ne suis pas sûr de ce que je peux faire de plus, ce n'est pas notre mission première. »

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Les scientifiques sont sur le point de réaliser une avancée majeure dans le domaine de la mémoire, car une technologie combinant les caractéristiques de la NAND et de la RAM pourrait être beaucoup moins coûteuse à produire et consommer beaucoup moins d'énergie.

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Les scientifiques sont sur le point de réaliser une avancée majeure dans le domaine de la mémoire, car une technologie combinant les caractéristiques de la NAND et de la RAM pourrait être beaucoup moins coûteuse à produire et consommer beaucoup moins d'énergie.

Un nouveau dispositif de mémoire révolutionnaire combinant les fonctionnalités de la mémoire flash DRAM et NAND est en cours de développement par un groupe de chercheurs de l'Institut avancé des sciences et technologies de Corée (KAIST).

Dirigée par le professeur Shinhyun Choi de l'École de génie électrique, la percée de l'équipe promet des solutions moins chères et plus économes en énergie qui peuvent remplacer les solutions de mémoire actuelles ou peuvent être utilisées pour mettre en œuvre l'informatique neuronale pour les appareils d'IA de nouvelle génération.

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Alliage in situ d'alliages à mémoire de forme NiTiNb par fabrication additive

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Alliage in situ d'alliages à mémoire de forme NiTiNb par fabrication additive

Cet article a été révisé selon Science Processus d'édition
Et Stratégies.
Éditeurs Les fonctionnalités suivantes ont été mises en avant tout en garantissant la crédibilité du contenu :

La figure montre le cheminement de conception des alliages dans la fabrication additive des alliages NiTiNb à mémoire de forme, comprenant trois étapes : (je) Mélange mécanique de poudres de NiTi préalliées et de poudres de Nb primaires comme matières premières ; (deuxièmement) Fabrication additive de fusion laser de poudres pour préparer des pièces sans détection ; (Troisième) Traitement de la solution pour améliorer la microstructure et améliorer les performances mécaniques/fonctionnelles. Crédits : Rui Shi, Hao Jiang, Guichuan Li, Zhihui Zhang, Huiliang Wei, Guoqun Zhao, Jan Fan Hempeck, Shibin Wang.

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La figure montre le cheminement de conception des alliages dans la fabrication additive des alliages NiTiNb à mémoire de forme, comprenant trois étapes : (je) Mélange mécanique de poudres de NiTi préalliées et de poudres de Nb primaires comme matières premières ; (deuxièmement) Fabrication additive de fusion laser de poudres pour préparer des pièces sans détection ; (Troisième) Traitement de la solution pour améliorer la microstructure et améliorer les performances mécaniques/fonctionnelles. Crédits : Rui Shi, Hao Jiang, Guichuan Li, Zhihui Zhang, Huiliang Wei, Guoqun Zhao, Jan Fan Hempeck, Shibin Wang.

Afin de relever les défis liés à la fabrication de structures d'alliage ternaire NiTiNb, des chercheurs de l'Université du Shandong (SDU) ont proposé une stratégie de conception d'alliage pour préparer des alliages NiTiNb à mémoire de forme (SMA) grâce à l'incorporation in situ de poudre laser dans l'alliage et au traitement post-thermique. . L'alliage NiTiNb fabriqué in situ présente des propriétés de transformation typiques (telles qu'une large hystérésis) et de bonnes propriétés mécaniques/fonctionnelles.

le travail, mentionné dans le Revue internationale de l'industrialisation extrêmepeut accélérer le développement de SMA à base de NiTi hautes performances et faciliter la fabrication de structures intelligentes fabriquées de manière additive.

Les SMA à base de NiTi suscitent un intérêt croissant dans les secteurs biomédical, aérospatial et automobile en raison de leur effet de mémoire de forme unique et de leur flexibilité supérieure. Cependant, les difficultés rencontrées dans les procédés de moulage et de fabrication traditionnels ont limité leur utilisation généralisée, en particulier pour ceux présentant des géométries complexes.

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« La technologie de fabrication additive (FA) est un moyen idéal pour résoudre les défis de traitement des SMA à base de NiTi », a déclaré Xiebin Wang, auteur correspondant de l'article et professeur à l'École de science et d'ingénierie des matériaux de SDU.

« Dans la plupart des cas, la technologie FA s'est concentrée sur sa capacité à préparer des structures complexes, alors que ses capacités en tant qu'outil métallurgique ont été négligées. Afin de développer de nouvelles structures intelligentes basées sur NiTi, nous devons trouver un moyen d'intégrer la synthèse et la synthèse des matériaux. formation de structures.

« Ici, nous disons : pourquoi ne pas utiliser des poudres mélangées comme matières premières au lieu de poudres pré-alliées, ce qui raccourcirait le cycle de développement de nouveaux alliages ? Des moyens supplémentaires (par exemple, un post-traitement thermique) sont-ils nécessaires pour améliorer davantage les propriétés mécaniques des nouveaux alliages ? Alliages ? Pièces fabriquées de manière additive ?

Au cours des dernières décennies, quelques études préliminaires ont été réalisées sur l'alliage in situ de SMA à base de NiTi par AM, mais les alliages fabriqués présentent toujours des microstructures très hétérogènes et de mauvaises propriétés mécaniques.

En raison de leurs propriétés de solidification rapide et de leur histoire thermique complexe, la morphologie des structures eutectiques des composites NiTiNb SMA fabriqués de manière additive (AMed) est assez différente de celle des pièces préparées de manière conventionnelle.

Les systèmes de traitement thermique actuels pour les alliages conventionnels ne sont pas toujours compatibles avec les alliages AMed en raison des différences de microstructure primaire. Il existe un besoin urgent de comprendre l’effet du post-traitement thermique sur les alliages AMed NiTiNb.

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Les chercheurs du SDU ont utilisé des poudres de NiTi préalliées comme matériaux de base pour assurer la formation de la phase initiale de NiTi, et ont ajouté 9 % de poudres de Nb élémentaire, dans le but de prolonger l'hystérésis thermique. Un paramètre de processus AM optimisé a été utilisé pour produire des pièces denses en NiTiNb. Le traitement en solution à haute température (1 273 K) avec différents temps de maintien a été conçu pour améliorer les performances mécaniques/fonctionnelles des alliages AMed NiTiNb.

Les chercheurs ont mené une enquête approfondie sur l'effet du traitement en solution sur la microstructure, le comportement de transformation de phase et les performances mécaniques/fonctionnelles de l'alliage AMed NiTiNb. Ils ont également discuté des mécanismes à l'origine de l'évolution de la microstructure, de la modification du comportement de transformation et de l'amélioration des performances mécaniques.

« Le plus grand avantage de cette voie de conception d'alliages est l'intégration de la synthèse de matériaux et de la formation de réseaux de géométries complexes », a déclaré Xiebin Wang. « La combinaison des avantages plastiques et métallurgiques de la technologie de fabrication additive avec les propriétés fonctionnelles des SMA à base de NiTi créera de nouveaux. opportunités pour le développement de nouvelles structures intelligentes.

Les chercheurs continuent de travailler en espérant améliorer les propriétés mécaniques des SMA à base de NiTi comparables à celles des pièces corroyées, par exemple grâce à un pressage isostatique à chaud. Ils tentent également d’appliquer cette voie pour développer d’autres SMA triples ou quadruples basés sur NiTi.

Introduction au Journal international de fabrication extrême

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